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Aus der Welt der Versicherungen
Dieser Artikel wurde aus der Perspektive des aqua med Teams verfasst, trifft aber sicherlich auch auf andere Assistenzen, Tauchunfallversicherer und Auslandsreisekrankenversicherer zu. Die aqua med Schadenbearbeiter können jedenfalls massenhaft Geschichten erzählen, die Erstaunen und durchaus eine gewisse Wut schüren…
Bericht von: Tina Rahner (Key Account Managerin von aqua med)
Kühe kann man melken und die Versicherungskuh ist in mancher Augen ein Hochleistungsexemplar, die bis auf den letzten Tropfen ausgesaugt werden kann … sicherlich hat der eine oder andere von euch schon Behandlungsrechnungen im Ausland bekommen, bei denen der Atem stockt oder eine mittelschwere Lebenskrise droht.
Gut, man weiß nicht, was eine gleichartige Behandlung zu Hause so kostet, da die meisten von uns dafür die Versichertenkarte vorlegen, aber viele sind ganz berechtigt schockiert, wenn sie im Ausland zur Kasse gebeten werden. Und das zum Teil schon bei relativ banalen Erkrankungen und Behandlungen. Da kann ein Hausbesuch in den USA für einen entzündeten Mückenstich schon mal mit 3.100 USD zu Buche schlagen, wohlgemerkt ist das nur für die Anreise des Arztes, dann kommen noch die Behandlungskosten hinzu, welches die Endrechnung auf unglaubliche 4.500 USD bringt.
Dieser Artikel wurde aus der Perspektive des aqua med Teams verfasst, trifft aber sicherlich auch auf andere Assisteure, Tauchunfallversicherer und Auslandsreisekrankenversicherer zu. Unsere aqua med Schadenbearbeiter können jedenfalls massenhaft Geschichten erzählen, die Erstaunen und durchaus eine gewisse Wut schüren.
Glücklicherweise melden sich viele unserer Kunden auf unserer Notrufhotline, was mehrere Vorteile hat:
1. Wir haben die Möglichkeit, die Behandlung zu prüfen und einzuschätzen, ob alles seine geordneten Wege geht. Sollte unserer Meinung nach nicht adäquat behandelt werden, schreiten wir ein und schützen so unsere Kunden.
2. Die Kosten müssen nicht von euch ausgelegt werden, denn wir rechnen direkt mit dem Leistungserbringer ab.
3. Jemand vom Fach (nämlich wir) kann sich die Behandlung und Abrechnung ansehen und auf Korrektheit prüfen. Nicht erforderliche Behandlungsmaßnahmen und zu hoch abgerechnete Kosten werden gekürzt.
Kosten, mal eben einfach so in unbegrenzter Höhe, auszulegen und im Anschluss mit seiner Assistance/dem Versicherer abzurechnen, mag zwar in den meisten Fällen funktionieren und man meint, es trifft ja nur den Versicherer ... Aber weit gefehlt, denn das stimmt, ganz passend zur Versicherungskuh, zwar als Milchmädchenrechnung, aber schlussendlich kommt nicht der Versicherer dafür auf, sondern ihr. Denn der Versicherer wird bei steigenden Schadenkosten die Preise anheben.
Um also überflüssige Kosten zu vermeiden und die Prämien für euch stabil zu halten, unternehmen wir Einiges, sofern wir denn rechtzeitig involviert werden.
Werden die Zahlungen über uns abgewickelt, werden sie von sogenannten externen Cost Containment Experten geprüft oder an Botschaftsärzte zur Prüfung geschickt. Das kostet natürlich Gebühren, welche vom Versicherer getragen werden.
Ein kleiner Auszug aus einer ägyptischen Rechnung, bei welcher die Gesamtkosten von 2.500 € auf 950 € gekürzt wurden, ohne dabei jemanden in den Ruin getrieben zu haben: Die mit 150 € angesetzten Medikamente wurden sehr großzügig aufgerundet mit 9 € beglichen – zugrunde gelegt wurde der offizielle ägyptische Medikamentenpreisindex.
Leider werden Patienten in manchen Ländern massiv unter Druck gesetzt und es wird behauptet, die Rechnungen müssten von euch selbst beglichen werden. Hier reicht es, vehement an uns zu verweisen und uns kurz telefonisch zu informieren. Wir übernehmen dann und ihr müsst euch nur noch um eure Genesung kümmern. Na ja, vielleicht nicht ganz, denn ihr müsst gegenüber den Ärzten, Abrechnungsstellen oder Hotels hart bleiben und immer wieder an uns verweisen.
Gegebenenfalls muss man dann auch mal nach dem Hotelmanager fragen, denn es wird geflunkert und gelogen, was das Zeug hält, damit man die hoch angesetzten Kosten einstreichen kann. Hier wird mit allerlei Tricks gearbeitet und es wird beispielsweise erzählt, dass die direkte Abrechnung über die Patienten mit uns abgesprochen sei, was simpel gelogen ist.
Den meisten Kliniken ist das Abrechnungsprozedere bekannt, wenn auch nicht bei allen aus den erwähnten Gründen beliebt. Auch als tauchmedizinische Assistance werden wir zur Gattung der Versicherungskühe gezählt, die man mit eurer Hilfe aber hoffentlich nicht ausbeuterisch melken kann. Bei guter Kooperation und vernünftiger Abrechnung zahlen wir selbstverständlich prompt und zuverlässig. Sprich, bei anständiger Fütterung und guter Pflege gibts eine vernünftige Portion Milch.
FAZIT: Ruft unsere Notrufhotline an und lasst uns alles regeln!